Herstelzorg ernstig zieke covid-19-patiënten voorlopig ruimer vergoed

"In de praktijk kan het zijn dat iemand thuis aan het herstellen is na een ernstige covid-infectie en ernstige klachten ondervindt zoals spierkrachtverlies, conditieverlies, gebrek aan uithoudingsvermogen en ademnood. Dat herstel vordert maar moeizaam en mensen zouden daar zorg voor willen ontvangen. Net dan lopen ze tegen die beperkingen van de zorgverzekering aan", zegt Harald Miedema van het Zorginstituut in het NOS Radio 1 Journaal. Hij heeft het advies geschreven.

Op korte termijn

Het staat vast dat de minister het advies snel overneemt. Haar voorganger Van Rijn had het Zorginstituut gevraagd om een voorstel te doen voor ruimere vergoeding van de herstelzorg, omdat veel patiënten met langdurige restklachten kampen.

Nu wordt dit soort zorg maar beperkt vergoed in de basisverzekering, en bovendien alleen in heel specifieke gevallen. Aanvullende verzekeringen bieden extra dekking, maar niet iedereen is (voldoende) aanvullend verzekerd. De bedoeling is dat de ruimere vergoeding uit de basisverzekering op zeer korte termijn ingaat.

Voorwaarden en maximum

De vergoeding van de herstelzorg uit de basisverzekering geldt voor zes maanden na de indicatiestelling en voor maximaal 50 uur aan fysiotherapie of oefentherapie, acht uur ergotherapie of zeven uur diëtetiek. De zorg moet door een medisch specialist of huisarts voorgeschreven worden.

Drie maanden na de indicatiestelling volgt een herbeoordeling door de huisarts. Als na zes maanden nog longschade of schade aan het bewegingsstelsel bestaat, kan een medisch specialist nog eens zes maanden herstelzorg voorschrijven.

Ook logopedie of geestelijke gezondheidszorg kan noodzakelijk zijn, maar over ruimere vergoeding daarvan gaat het advies van het Zorginstituut niet.

Langdurige klachten

Het advies volgt nu duidelijk is dat veel ernstig zieke covid-19-patiënten langdurig gezondheidsklachten houden, zoals kortademigheid en conditieverlies en cognitieve klachten (bijvoorbeeld problemen met het geheugen, concentratievermogen). Niet alleen patiënten die op de IC hebben gelegen kampen daarmee. Ook patiënten die op covid-afdelingen verpleegd zijn of helemaal niet in het ziekenhuis opgenomen zijn geweest, hebben daar vaak last van.

Het Zorginstituut gaat ervan uit dat een groot aantal ernstig zieke coronapatiënten veel meer herstelzorg nodig heeft dan waarvoor zij nu verzekerd zijn. Mensen die op de IC hebben gelegen, zouden normaal fysiotherapie pas vergoed krijgen vanaf de 21ste behandeling. Nu zullen de behandelingen dus vanaf het begin worden vergoed.

Het Zorginstituut gaat ervan uit dat in totaal ongeveer 16.000 patiënten gebruik zullen maken van de ruimere vergoeding. In het eerste jaar na het begin van de corona-uitbraak in Nederland gaan de kosten zo'n 28 miljoen euro bedragen, maar die kunnen afhankelijk van het verdere verloop van de pandemie oplopen.

Uitzonderlijk

Gezien de enorme gevolgen die covid-19 voor deze patiënten heeft en de omvang van het maatschappelijke probleem dat hierdoor is ontstaan, wijkt het Zorginstituut af van de eigen regels. Normaal wordt alleen zorg vergoed waarvan wetenschappelijk bewezen is dat die effectief is. Voor herstelzorg na covid-19 is dat bewijs er nog niet, de ziekte is daarvoor te nieuw.

Maar, zegt het Zorginstituut, een uitzonderlijke tijd vraagt om een uitzonderlijk advies en daarom adviseert het verruiming van de vergoeding van de herstelzorg uit de basisverzekering. "De doorslaggevende overweging hierbij is solidariteit: de uitbraak van het coronavirus heeft zich ontwikkeld tot een uitzonderlijke pandemie die veel patiënten treft."

Pneumokokkenvaccinatie

In een tweede advies stelt het Zorginstituut de minister voor om de pneumokokkenvaccinatie voorlopig een jaar lang uit de basisverzekering te vergoeden voor alle ex-covid-patiënten met longschade. De Gezondheidsraad had dit in april ook al geadviseerd.

De pneumokokkenvaccinatie beschermt tegen ernstige longontstekingen die voor mensen met een verminderde longfunctie levensbedreigend kunnen zijn.

Download de NPO Radio 1-app

Met onze app mis je niks. Of het nou gaat om nieuws uit binnen- en buitenland, sport, tech of cultuur; met de NPO Radio 1-app ben je altijd op de hoogte. Download 'm hier voor iOS en hier voor Android.